小儿遗尿如何治疗

小儿遗尿可通过行为训练、药物治疗、中医调理、心理干预、家庭护理等方式改善。该症通常与膀胱功能未完善、睡眠觉醒障碍、遗传因素、激素分泌异常、心理压力等原因相关。

1、行为训练：

建立规律排尿习惯是基础干预手段。每日记录排尿时间表，睡前2小时限制饮水量，夜间设定闹钟唤醒排尿。采用奖励机制强化成功控尿行为，如使用星星图表记录进步。持续3个月以上训练可使60％患儿症状改善。

2、药物治疗：

醋酸去氨加压素是常用处方药，通过减少夜间尿液生成发挥作用。抗胆碱能药物如奥昔布宁可缓解膀胱过度活动，三环类抗抑郁药丙米嗪适用于伴随情绪障碍者。药物治疗需配合尿量监测，防止低钠血症等副作用。

3、中医调理：

肾气不足型采用桑螵蛸散温补肾阳，脾肺气虚型适用补中益气汤加减。推拿选取关元、气海等穴位，配合捏脊疗法改善体质。耳穴压豆选取肾、膀胱等反射区，每周更换两次，连续治疗8周可见效。

4、心理干预：

认知行为治疗帮助患儿建立排尿自我管理意识，游戏治疗缓解焦虑情绪。家庭需避免责骂，通过绘本故事讲解生理知识。集体心理辅导可改善社交恐惧，专业心理咨询适用于创伤后遗尿。

5、家庭护理：

准备防水床垫保护罩，及时更换潮湿衣物防止着凉。晚餐减少利尿食物如西瓜、冬瓜摄入，白天保证充足饮水训练膀胱容量。建立睡前排尿仪式感，卧室设置小夜灯方便夜间如厕。

建议每日进行膀胱训练如中断排尿练习，循序渐进延长憋尿时间。跳绳等弹跳运动增强盆底肌力量，避免剧烈运动导致疲劳性尿床。营养方面增加山药、芡实等健脾食材，晚餐后2小时饮用5粒桂圆煮水。持续3个月未改善需排查隐性脊柱裂等器质性疾病，建议至儿科泌尿专科完善尿动力学检查。