李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
前列腺囊肿可能由先天性发育异常、炎症刺激、前列腺管阻塞、创伤性因素或寄生虫感染等原因引起。前列腺囊肿通常表现为排尿困难、尿频、会阴部胀痛等症状。
胚胎时期前列腺发育过程中苗勒管或中肾管残留可形成囊肿。这类囊肿多位于前列腺中线,体积较小且生长缓慢。患者可能长期无症状,仅在体检时通过超声检查发现。若囊肿增大压迫尿道,可通过经尿道囊肿去顶术治疗。
慢性前列腺炎反复发作可能导致腺管狭窄,分泌物潴留形成假性囊肿。这类囊肿常伴有尿急、尿痛等炎症表现,直肠指诊可触及前列腺质地变硬。治疗需控制感染,可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合前列腺按摩促进引流。
前列腺结石或钙化灶阻塞腺管开口,导致分泌物无法排出而形成潴留性囊肿。这类囊肿多见于前列腺外周区,超声显示为边界清晰的液性暗区。体积较大时可选择经会阴穿刺抽吸,或行腹腔镜下囊肿切除术。
会阴部外伤或医源性操作损伤前列腺组织,可能引发局部血肿机化后形成囊肿。此类患者多有明确外伤史或手术史,囊肿壁较厚且内含陈旧性血液。无症状者无需特殊处理,若继发感染需使用阿奇霉素胶囊等药物抗炎治疗。
罕见情况下,包虫、血吸虫等寄生虫侵入前列腺可形成寄生虫性囊肿。患者可能伴有发热、嗜酸性粒细胞升高等全身症状,血清免疫学检查可辅助诊断。治疗需联合阿苯达唑片驱虫和手术切除,术后需定期复查防止复发。
前列腺囊肿患者应避免长时间骑车或久坐,减少会阴部压迫。每日温水坐浴有助于缓解局部不适,饮食上限制辛辣刺激食物摄入。出现排尿异常或持续疼痛时需及时就医,通过超声、MRI等检查明确囊肿性质,根据医生建议选择观察随访或手术治疗。