什么算艾滋病腹泻

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郭朝阳 副主任医师

郭朝阳副主任医师 山东省立医院  感染性疾病科

艾滋病腹泻通常指艾滋病患者因免疫缺陷导致的慢性腹泻,每日排便超过3次且持续超过1个月。艾滋病腹泻可能与机会性感染、肠道菌群失调、HIV直接损伤等因素有关,建议患者及时就医排查病因。

1、机会性感染

艾滋病患者免疫力低下时易合并隐孢子虫、微孢子虫等寄生虫感染,表现为水样腹泻伴腹痛。巨细胞病毒或鸟分枝杆菌感染可能导致血便或脂肪泻。确诊需通过粪便病原体检测或肠镜活检,治疗需遵医嘱使用阿奇霉素片、更昔洛韦胶囊等抗感染药物。

2、肠道菌群失调

长期使用抗生素或HIV病毒破坏肠道屏障会导致益生菌减少,引发稀便或黏液便。可遵医嘱补充双歧杆菌三联活菌胶囊、酪酸梭菌活菌散等微生态制剂,同时避免高脂饮食刺激肠道。

3、HIV肠病

HIV病毒直接损伤肠黏膜绒毛会导致吸收不良性腹泻,粪便含未消化食物残渣。肠镜检查可见黏膜萎缩,需通过抗病毒治疗控制HIV载量,配合蒙脱石散缓解症状。

4、药物副作用

部分抗逆转录病毒药物如洛匹那韦利托那韦片可能引起药物性腹泻,表现为用药后出现的稀水样便。需医生评估是否调整用药方案,必要时使用消旋卡多曲颗粒止泻。

5、肿瘤性腹泻

艾滋病相关淋巴瘤或卡波西肉瘤侵犯肠道时,可能出现果酱样便伴消瘦。需通过CT或病理检查确诊,治疗需结合化疗与抗病毒治疗。

艾滋病腹泻患者应保持清淡饮食,选择低渣、低乳糖食物如米粥、面条,避免生冷刺激。每日补充淡盐水防止脱水,记录排便次数和性状变化。出现发热、血便或体重骤降时须立即就医,不可自行服用止泻药掩盖病情。规范抗病毒治疗是改善免疫功能的根本措施,需严格遵医嘱用药并定期检测CD4细胞计数。