张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
虫牙疼可通过冷敷镇痛、药物止痛、清除食物残渣、咬合缓解压力、专业治疗等方式立刻止疼。虫牙疼痛通常由细菌感染、牙釉质破损、牙髓炎症、食物嵌塞、牙齿裂纹等原因引起。
用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧脸颊,低温能收缩血管减轻局部肿胀和神经压迫。每次冷敷10-15分钟,间隔半小时重复。避免冰块直接接触皮肤造成冻伤。冷敷适用于突发剧痛或外伤性牙疼,但对深龋导致的牙髓炎效果有限。
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠片可抑制前列腺素合成缓解疼痛。对乙酰氨基酚片适用于轻中度疼痛但消炎作用较弱。局部麻醉类如利多卡因凝胶可涂抹患处临时阻断神经传导。需注意胃肠疾病患者避免空腹服药。
使用牙线轻柔清理龋洞内嵌塞食物,盐水漱口减少细菌刺激。避免用牙签等尖锐物以免损伤牙龈。含氯己定漱口水可暂时抑制口腔致病菌。该方法对食物嵌塞导致的急性疼痛效果显著,但对牙髓炎症无效。
上下牙咬合时垫软质物品如消毒棉球,减少患牙与其他牙齿的接触。睡觉时采用健侧卧位避免压迫痛侧。适用于牙冠缺损或牙齿裂纹引起的咀嚼痛,深龋患者咬合可能加重牙髓压力。
龋齿需尽快进行窝洞充填或根管治疗,急性牙髓炎可能需开髓减压。对顽固疼痛可考虑牙周膜注射麻醉或神经阻滞。伴有面部肿胀发热者需抗生素治疗。牙体严重缺损可能需拔牙后修复。
日常需控制甜食摄入频率,使用含氟牙膏配合牙缝刷清洁后牙区。每半年进行口腔检查,发现黑褐色龋斑及时处理。疼痛缓解后仍需就诊,避免炎症扩散引起颌骨骨髓炎。咀嚼坚硬食物时注意双侧牙齿交替使用,纠正单侧咀嚼习惯。