肩周炎怎么治疗最好最有效啊

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、中医治疗、手术治疗等方式改善。肩周炎通常与关节退行性变、慢性劳损、外伤、内分泌紊乱、免疫因素等有关,表现为肩部疼痛、活动受限等症状。

1、热敷理疗

急性期可采用40℃左右热毛巾外敷患处,每日2次,每次15分钟,有助于缓解肌肉痉挛。慢性期可配合红外线照射或超短波治疗,促进局部血液循环。注意避免烫伤皮肤,理疗后需保持肩部保暖。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片,严重者可局部注射醋酸泼尼松龙注射液。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片,夜间痛醒者可用阿米替林片改善睡眠。药物需严格按疗程使用,避免自行调整剂量。

3、功能锻炼

疼痛缓解后应进行爬墙运动、钟摆练习等康复训练,每日3组,每组10次。可逐步增加肩关节活动度训练如毛巾牵拉、滑轮练习。锻炼需循序渐进,以轻微疼痛为限,避免暴力牵拉导致二次损伤。

4、中医治疗

针灸取肩髃、肩髎等穴位配合电针刺激,推拿采用滚法、揉法等松解粘连。可外敷活血止痛膏或服用独活寄生合剂,中药熏蒸选用桂枝、红花等药材。治疗期间需忌食生冷,保持规律作息。

5、手术治疗

保守治疗无效且病程超过1年者,可考虑关节镜下松解术或开放手术清除粘连组织。术后需早期进行被动活动,6周后开始主动锻炼。手术存在感染、神经损伤等风险,需严格评估适应症。

日常应避免提重物及过度使用患侧手臂,睡眠时勿压患肩。建议摄入富含优质蛋白的鱼类、豆制品,补充维生素D促进钙吸收。疼痛期间可用健侧手辅助患肢梳头、系扣等动作,维持基本生活功能。若出现夜间持续性剧痛或肩关节完全僵硬,应及时复查调整治疗方案。