脊柱滑脱手术的步骤

脊柱滑脱手术通常包括椎弓根螺钉固定、椎间融合、减压等步骤，具体术式需根据滑脱程度和神经压迫情况决定。

脊柱滑脱手术的第一步是全身麻醉和体位摆放，患者通常采取俯卧位。术中通过影像引导定位病变节段，切开皮肤后逐层分离肌肉组织暴露椎板和关节突。椎弓根螺钉固定是核心步骤，在透视下将螺钉精准植入相邻椎体的椎弓根，为后续复位提供力学支撑。部分严重滑脱需先进行机械复位，通过撑开器逐步恢复椎体正常序列。减压操作包括切除压迫神经的椎板、增生韧带或突出椎间盘，解除神经根受压。椎间融合常采用自体骨或融合器植入椎间隙，促进骨性愈合。术中可能联合使用椎弓根螺钉连接棒系统增强稳定性，最后冲洗切口并逐层缝合。

术后需严格卧床1-2周，逐步在支具保护下进行康复训练。饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入，如牛奶、鱼肉等促进骨骼愈合。定期复查X线观察内固定位置及融合情况，3个月内避免弯腰提重物等动作。出现切口红肿渗液或下肢疼痛加重需及时就医，长期需加强腰背肌锻炼维持脊柱稳定性。