申剑主任医师 北京医院 骨科
男性腰痛可挂骨科、泌尿外科或肾内科。腰痛可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统结石、前列腺炎、肾炎等因素有关。
骨科主要处理骨骼、关节及肌肉相关疾病。若腰痛伴随下肢麻木、活动受限,可能与腰椎间盘突出、腰肌劳损或骨质疏松有关。腰椎间盘突出常因长期负重或姿势不当导致椎间盘压迫神经根,表现为放射性疼痛。腰肌劳损多由过度劳累或受凉引起,局部热敷和休息可缓解。医生可能建议进行X光、CT或核磁共振检查,确诊后可开具塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物,严重者需考虑椎间孔镜手术。
泌尿外科负责泌尿系统及男性生殖系统疾病。突发单侧腰痛伴血尿可能为肾结石或输尿管结石,结石移动时会刺激黏膜引发绞痛。慢性腰痛合并尿频、尿急需排查前列腺炎,炎症可能扩散至腰骶部。医生会通过尿常规、B超或CT尿路造影确诊,结石较小者可服用排石颗粒或盐酸坦索罗辛缓释胶囊,较大结石需体外冲击波碎石。前列腺炎患者可遵医嘱使用左氧氟沙星片、前列舒通胶囊。
肾内科针对肾脏实质性疾病。双侧腰部隐痛伴水肿、泡沫尿可能提示肾炎或肾盂肾炎,与感染、免疫异常或代谢疾病相关。肾炎患者常有血压升高和肾功能异常,需检测尿蛋白、肌酐清除率。治疗包括低盐饮食、控制血压,常用药物有缬沙坦胶囊、黄葵胶囊。慢性肾病需长期管理,避免进展至肾衰竭。
疼痛科适合病因复杂或常规治疗无效的慢性腰痛。若影像学检查未发现明确器质性病变,可能为肌筋膜疼痛综合征或神经病理性疼痛。医生可能采用神经阻滞、射频消融等介入治疗,配合普瑞巴林胶囊、甲钴胺片营养神经。物理治疗如冲击波、牵引也可作为辅助手段。
中医科通过辨证施治调理腰痛。寒湿型腰痛遇冷加重,可用独活寄生汤加减;肾虚型劳累后明显,适合金匮肾气丸。针灸选取肾俞、委中等穴位,推拿手法可松解肌肉痉挛。需注意排除严重器质性疾病后再行中医治疗,避免延误病情。
腰痛持续超过3天或伴随发热、排尿异常、下肢无力时应及时就医。日常避免久坐久站,睡眠选择硬板床,搬重物时保持腰部直立。急性期可冰敷镇痛,慢性期热敷促进血液循环。饮食注意补充钙和维生素D,适度进行游泳、小燕飞等锻炼增强腰背肌力量。