郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
鼠伤寒沙门菌感染症状主要表现为发热、腹痛、腹泻、恶心呕吐等胃肠炎症状,严重者可出现脱水、脓毒症或肠穿孔。鼠伤寒沙门菌感染主要由食用被污染的食物或水引起,常见于免疫力低下人群。
发热是鼠伤寒沙门菌感染的常见症状,体温可超过38摄氏度,持续数天不退。发热可能伴随寒战、头痛等全身症状。这种情况可能与细菌产生的内毒素刺激体温调节中枢有关。患者需卧床休息,补充足够水分,必要时可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片或阿司匹林肠溶片等退热药物。
腹痛多位于脐周或下腹部,呈阵发性绞痛,排便后可能暂时缓解。腹痛程度从轻度不适到剧烈疼痛不等,严重时可能提示肠穿孔等并发症。腹痛可能与肠道炎症和肠蠕动异常有关。热敷腹部有助于缓解症状,严重者可遵医嘱使用颠茄片、山莨菪碱片或匹维溴铵片等解痉药物。
腹泻多为水样便,每日可达10-20次,可能含有黏液但很少带血。腹泻持续时间通常为3-7天,长期腹泻可导致电解质紊乱。这种情况与细菌侵袭肠黏膜导致吸收功能障碍有关。建议少量多次饮用口服补液盐,必要时可遵医嘱使用蒙脱石散、洛哌丁胺胶囊或双歧杆菌三联活菌胶囊。
恶心呕吐在感染初期较为常见,可能导致进食困难和脱水。呕吐物多为胃内容物,严重时可呈胆汁样。这种情况与胃肠道受到刺激和炎症反应有关。建议暂时禁食4-6小时,之后从清淡流质饮食开始,可遵医嘱使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片或昂丹司琼片等止吐药物。
严重腹泻和呕吐可导致脱水,表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷等。婴幼儿可能出现前囟凹陷和哭时无泪。脱水程度可从轻度到危及生命。这种情况与体液大量丢失有关。轻度脱水可通过口服补液盐纠正,中重度脱水需静脉补液治疗,可遵医嘱使用葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液。
鼠伤寒沙门菌感染患者应注意饮食卫生,避免食用生冷、不洁食物。恢复期宜选择低脂、低纤维、易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。保持充足休息,避免剧烈运动。接触患者后应彻底洗手,患者的餐具、衣物需单独消毒。如症状持续加重或出现血便、持续高热、意识改变等严重表现,应立即就医。免疫力低下者、婴幼儿及老年人更需密切观察病情变化。