陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肿瘤五项中仅有CA125指标升高至140U/mL时,需结合临床症状进一步排查妇科疾病、腹膜病变或肿瘤可能。建议通过影像学检查、病理活检等方式明确诊断,并遵医嘱采取针对性治疗。
CA125升高常见于子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科良性疾病。患者可能出现痛经、盆腔包块或异常阴道出血等症状。需进行妇科超声检查,必要时配合肿瘤标志物联合检测。治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解症状,或遵医嘱使用桂枝茯苓胶囊调理。
结核性腹膜炎、腹膜间皮瘤等疾病可导致CA125显著升高。典型表现为腹胀、腹水及腹膜增厚。需完善腹部CT增强扫描和腹水生化检查,确诊后可采用抗结核治疗方案或培美曲塞二钠联合顺铂化疗。
卵巢上皮性肿瘤、胰腺癌等恶性肿瘤常伴随CA125异常增高。建议进行全腹增强CT和胃肠镜检查,高风险患者可补充PET-CT检查。确诊后根据分期选择肿瘤细胞减灭术或注射用紫杉醇白蛋白结合型化疗。
肝硬化、心力衰竭等非肿瘤性疾病也可能引起CA125轻度升高。需结合肝功能、心脏彩超等检查,治疗原发病可使用呋塞米片利尿消肿,或恩替卡韦分散片抗病毒治疗。
对于暂时未发现明确病变的CA125单项升高,建议每3个月复查肿瘤标志物,同时监测HE4、ROMA指数等辅助指标。日常避免过度焦虑,保持规律作息和均衡饮食。
发现CA125升高后应避免自行解读指标,须由肿瘤科或妇科医生综合评估。检查期间建议保持低脂高纤维饮食,适量补充西蓝花等十字花科蔬菜。注意记录身体异常症状变化,复查前24小时避免剧烈运动和性生活,确保检测结果准确性。若出现持续腹痛、消瘦等症状应及时复诊。