李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
绝经后出血患癌概率相对较高,可能与子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤有关,但也存在非癌性原因如子宫内膜息肉、激素水平波动等。建议及时就医排查。
绝经后出血中约10%-15%与子宫内膜癌相关,是绝经后女性最常见的妇科恶性肿瘤。典型表现为阴道不规则出血或血性分泌物,可能伴随下腹隐痛、消瘦等症状。诊断需依赖超声检查、子宫内膜活检等。治疗以手术为主,必要时结合放疗或化疗。早期发现预后较好,5年生存率可达80%以上。宫颈癌也可引起绝经后出血,高危型HPV持续感染是主要诱因,通过宫颈细胞学检查和HPV检测可筛查,早期可行宫颈锥切术,中晚期需根治性手术联合放化疗。
更多情况下绝经后出血由良性病变导致。子宫内膜息肉常见于激素替代治疗者,表现为间歇性点滴出血,宫腔镜切除即可治愈。萎缩性阴道炎因雌激素缺乏导致黏膜脆弱出血,局部使用雌激素软膏可缓解。部分女性绝经后卵巢仍有零星卵泡发育,引起短暂激素波动导致撤退性出血,通常无须特殊处理。服用抗凝药物或保健品也可能增加出血风险。
建议绝经后女性每年进行妇科检查,包括超声和肿瘤标志物检测。出现出血症状应立即就诊,避免自行服用止血药物掩盖病情。保持规律作息,控制体重,减少高脂肪饮食摄入,适度补充维生素D和钙剂有助于降低肿瘤风险。阴道干涩者可短期使用润滑剂,但长期雌激素治疗需严格评估适应证。