王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
胃底息肉通常不是癌症,多数属于良性病变,但存在一定癌变概率。胃底息肉可能与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、长期胃酸刺激等因素有关,通常无明显症状,部分患者可能出现上腹隐痛、反酸等表现。建议通过胃镜活检明确性质,定期随访观察。
胃底息肉在病理学上主要分为增生性息肉、胃底腺息肉和腺瘤性息肉三类。增生性息肉占多数,与慢性炎症刺激相关,癌变概率较低。胃底腺息肉常见于长期使用质子泵抑制剂人群,极少恶变。腺瘤性息肉具有较高癌变风险,尤其是直径超过1厘米或伴有异型增生时,需内镜下切除并密切监测。胃镜检查是诊断金标准,可直观观察息肉形态、大小及表面血管分布,结合活检能准确判断性质。
极少数情况下胃底息肉可能进展为胃癌,多见于特殊类型如家族性腺瘤性息肉病。这类患者通常存在多发息肉、快速生长或伴随消化道出血等症状,需通过超声内镜评估浸润深度。遗传因素、萎缩性胃炎伴肠化生等属于高危癌变因素,此类人群应缩短胃镜复查间隔至6-12个月。病理确诊为高级别上皮内瘤变时,建议行内镜下黏膜剥离术预防癌变。
日常需避免高盐腌制食物、酒精等刺激性饮食,规范治疗幽门螺杆菌感染。术后患者应遵医嘱复查胃镜,腺瘤性息肉切除后第一年每6个月复查一次。出现持续腹痛、呕血黑便等预警症状时须及时就医。保持规律作息与情绪稳定有助于减少胃黏膜损伤,适量补充维生素C和硒元素可能降低癌变风险。