张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖腹产刀疤可通过外用药物、激光治疗、手术修复、压力疗法、注射治疗等方式改善。疤痕形成与个体体质、术后护理等因素有关,需根据疤痕类型选择针对性方案。
早期疤痕可遵医嘱使用硅酮凝胶或复方肝素钠尿囊素凝胶。硅酮凝胶通过水合作用软化疤痕组织,复方肝素钠尿囊素凝胶能抑制纤维细胞增殖。需持续使用3-6个月,涂抹前需清洁疤痕部位。哺乳期患者应避免使用含激素类药膏。
点阵激光和脉冲染料激光适用于增生性疤痕。点阵激光通过微热损伤刺激胶原重塑,需治疗3-5次;脉冲染料激光可改善疤痕充血,间隔4-6周治疗一次。治疗后可能出现暂时性色素沉着,需严格防晒。
对顽固性疤痕可考虑疤痕切除术或Z成形术。疤痕切除术适用于宽度超过5毫米的陈旧性疤痕,需配合术后放疗防止复发;Z成形术通过改变切口走向减轻张力。手术需在产后6个月后进行,需评估瘢痕体质风险。
使用弹性绷带或压力衣持续压迫疤痕,压力需维持在20-30mmHg。通过减少血供抑制胶原过度增生,对预防增生性疤痕有效率较高。需每日佩戴23小时以上,持续6-12个月,注意观察皮肤有无破损。
曲安奈德注射液适用于隆起明显的疤痕,通过抑制成纤维细胞增殖使疤痕变平。需每月注射一次,可能出现皮肤萎缩等副作用。5-氟尿嘧啶注射液可联合使用增强疗效,注射后需冰敷减轻疼痛。
剖腹产疤痕护理需保持伤口清洁干燥,避免抓挠摩擦。恢复期可适量补充维生素C和优质蛋白促进愈合,避免辛辣刺激性食物。疤痕发红瘙痒时可冷敷缓解,出现异常增生应及时就医。产后3个月内可使用医用疤痕贴辅助预防,配合轻柔按摩改善局部血液循环。日常注意防晒避免色素沉着,选择宽松衣物减少摩擦刺激。