孕妇发作了急性胆囊炎怎么办

孕妇发作急性胆囊炎可通过禁食补液、抗生素治疗、解痉镇痛、内镜引流、手术切除胆囊等方式治疗。急性胆囊炎通常由胆结石梗阻、细菌感染、胆汁淤积、激素水平变化、胆囊收缩功能异常等原因引起。

1、禁食补液

急性发作期需立即禁食以减少胆囊刺激，通过静脉补充葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液等维持水电解质平衡。禁食期间可配合使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，缓解胆绞痛症状。孕妇每日补液量需根据孕周及体重精确计算，避免加重心脏负担。

2、抗生素治疗

头孢呋辛钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等B类抗生素是妊娠期相对安全的选择，需覆盖肠道常见致病菌如大肠埃希菌、克雷伯菌。治疗期间需监测肝功能指标，疗程通常控制在7-10天。避免使用四环素类、喹诺酮类等可能影响胎儿发育的药物。

3、解痉镇痛

硫酸阿托品注射液可缓解胆道痉挛，对乙酰氨基酚片可用于轻中度疼痛控制。禁用吗啡类镇痛药以免诱发Oddi括约肌痉挛。疼痛剧烈时可考虑硬膜外麻醉，但需评估胎儿宫内状况。解痉治疗需配合胎心监护，观察药物对宫缩的影响。

4、内镜引流

对于合并胆总管结石的化脓性胆囊炎，可在超声引导下行经鼻胆管引流术，该微创操作辐射量低于CT检查。内镜逆行胰胆管造影需严格评估妊娠期风险，优先选择妊娠中期实施。操作前后需预防性使用抗生素，避免诱发宫缩。

3、手术切除

保守治疗无效或出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎时，腹腔镜胆囊切除术是妊娠中期相对安全的选择。手术需由经验丰富的外科与产科团队协作，术中持续胎心监测，麻醉选择以对胎儿影响小的硬膜外麻醉为主。妊娠晚期可考虑先行剖宫产再处理胆囊。

孕妇发作急性胆囊炎期间应保持左侧卧位减轻子宫对胆道的压迫，恢复期饮食需遵循低脂、高蛋白、少食多餐原则，可适量食用蒸鱼、嫩豆腐等易消化食物。每日记录胎动情况，若出现持续性右上腹痛伴发热、胎动异常需立即就医。妊娠期胆囊炎易复发，产后建议通过超声复查胆道系统状况。