申剑主任医师 北京医院 骨科
腰疼可通过卧床休息、热敷或冷敷、遵医嘱按摩、使用药物、手术治疗等方式缓解。腰疼通常由肌肉劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、泌尿系统疾病、妇科疾病等原因引起。
腰疼发作时应立即停止活动,选择硬板床平卧,避免腰部受力。仰卧时可在膝盖下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。急性期需严格卧床1-3天,慢性疼痛每日卧床时间不超过8小时,避免肌肉萎缩。
急性扭伤48小时内用冰袋冷敷15-20分钟,间隔2小时重复,可减轻炎症渗出。慢性劳损或受寒后疼痛可用40℃左右热毛巾敷20分钟,促进血液循环。注意皮肤感觉异常者慎用,避免烫伤或冻伤。
肌肉痉挛引起的疼痛可在医生指导下进行穴位按摩,如按压肾俞穴、委中穴等,配合轻柔的肌肉放松手法。骨质疏松或腰椎骨折患者禁止用力按压,椎间盘突出急性期需避免推拿。
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解炎症性疼痛,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片适用于肌肉痉挛。严重神经根疼痛可能需要甲钴胺片营养神经,所有药物均需在医生指导下使用。
腰椎间盘突出压迫神经保守治疗无效、腰椎滑脱超过Ⅱ度或椎管狭窄导致间歇性跛行时,可能需行椎间孔镜髓核摘除术、腰椎融合术等。术后需配合康复训练,3个月内避免弯腰负重。
日常应避免久坐久站,每小时变换体位,搬重物时保持腰部直立。加强腰背肌锻炼如五点支撑法、游泳等,睡硬板床并保持脊柱生理曲度。控制体重减轻腰椎负荷,女性经期注意保暖。若疼痛持续超过1周、伴随下肢麻木或大小便失禁,需立即就医排查严重病因。