周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿贫血可通过饮食调整、铁剂补充、病因治疗、药物治疗、中医调理等方式治疗。小儿贫血通常由营养摄入不足、铁元素缺乏、慢性失血、遗传因素、吸收障碍等原因引起。
改善日常膳食结构是治疗营养性贫血的基础措施。重点增加血红素铁摄入,如动物肝脏、瘦肉、蛋黄等;配合富含维生素C的果蔬促进铁吸收,如橙子、猕猴桃、青椒。避免与浓茶、咖啡同食影响铁质吸收。针对婴幼儿,应及时添加含铁辅食,如强化铁米粉。
缺铁性贫血需在医生指导下补充铁剂,常用硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、蛋白琥珀酸铁等。治疗期间需监测血清铁蛋白指标,通常需持续补充2-3个月直至铁储备恢复正常。补铁期间可能出现黑便、肠胃不适等反应,需遵医嘱调整用药方案。
继发性贫血需处理原发疾病,如慢性消化道出血需进行内镜检查,必要时行肠息肉切除术;钩虫病感染者需服用阿苯达唑驱虫。地中海贫血等遗传性疾病需定期输血配合祛铁治疗。早产儿贫血可考虑使用促红细胞生成素。
重度贫血需配合药物治疗,如琥珀酸亚铁片联合维生素B12治疗混合性贫血,叶酸制剂治疗巨幼细胞性贫血。造血功能障碍者可能需要免疫抑制剂治疗。所有药物使用需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。
中医认为贫血多属"血虚证",可采用八珍汤、归脾汤等方剂健脾生血,配合艾灸足三里、血海等穴位改善气血运行。食疗推荐红枣枸杞粥、当归羊肉汤等药膳。需注意中药调理需辨证施治,不可盲目进补。
日常护理需注意定期监测血常规指标,建立均衡膳食习惯,保证足量优质蛋白和微量营养素摄入。避免剧烈运动加重缺氧症状,适度进行散步等低强度活动促进血液循环。保持规律作息,预防感染性疾病加重贫血。对学龄儿童需关注课堂注意力变化,出现面色苍白、乏力等症状及时就医复查。