聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
HPV感染可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预,具体需根据感染类型及病变程度决定。高危型HPV感染可能诱发宫颈癌等疾病,需结合阴道镜检查及病理活检评估。
适用于可见的生殖器疣或低危型HPV感染。冷冻治疗通过液氮破坏疣体组织,激光治疗利用二氧化碳激光气化病变部位,电灼术则通过高频电流切除疣体。物理治疗后可能出现局部红肿或色素沉着,需保持创面干燥清洁。治疗期间应避免性生活以防止传染。
局部使用咪喹莫特乳膏可刺激免疫反应清除疣体,鬼臼毒素酊通过抑制细胞分裂消除病变,干扰素凝胶能抑制病毒复制。药物治疗需持续数周至数月,可能出现皮肤刺激或溃疡等不良反应。妊娠期禁用鬼臼毒素类药物,哺乳期用药需医生评估。
针对持续高危型HPV感染,注射用重组人干扰素α2b可增强细胞免疫功能,胸腺肽肠溶片能调节T淋巴细胞活性。免疫治疗需配合定期HPV-DNA检测评估疗效,可能出现发热或乏力等流感样症状。免疫功能低下者需谨慎使用。
宫颈高级别上皮内瘤变可采用宫颈锥切术,通过环形电切或冷刀切除病变组织。广泛性外阴切除术适用于外阴上皮内瘤变Ⅲ级。术后需病理确认切缘是否干净,可能存在出血或宫颈机能不全等风险。术后3-6个月需复查HPV及细胞学。
九价HPV疫苗可预防7种高危型和2种低危型HPV感染,适用于9-45岁女性及男性。接种程序为0-2-6月三剂次,常见不良反应包括注射部位疼痛或低热。疫苗对已感染型别无治疗作用,接种后仍需定期筛查。
HPV感染期间应避免吸烟饮酒,保证优质蛋白和维生素A/C/E摄入有助于免疫修复。规律作息和适度运动可增强机体抵抗力,性生活需全程使用避孕套。治疗后每6-12个月需复查HPV分型及TCT,持续感染高危型者应增加阴道镜监测频率。保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗剂。