冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
子宫内膜厚度20毫米不一定是癌,但需警惕子宫内膜增生或恶变风险。子宫内膜增厚可能与激素失衡、子宫内膜息肉、子宫内膜增生或子宫内膜癌等因素有关,建议及时就医进行宫腔镜或病理检查。
子宫内膜厚度随月经周期变化,排卵后至月经前(分泌期)生理性增厚可达10-16毫米。若绝经后女性或无排卵期女性出现20毫米增厚,需优先排除病理性因素。超声检查发现异常增厚时,可能伴随不规则阴道出血、经期延长或绝经后出血等症状,这些情况需进一步通过诊断性刮宫或活检明确性质。
子宫内膜癌的高危因素包括长期雌激素暴露、肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征等。但单纯厚度数值不能确诊癌症,需结合病理结果判断。早期子宫内膜癌通常表现为局限性疾病,预后较好,而晚期可能出现盆腔疼痛、消瘦等全身症状。对于持续增厚伴高危因素者,医生可能建议宫腔镜检查或分段诊刮以明确诊断。
日常需注意记录月经周期变化及异常出血情况,避免滥用雌激素类药物。确诊前可通过低脂饮食、控制体重等方式降低风险,但所有干预措施均需在医生指导下进行。若病理检查提示良性病变,可能采用孕激素治疗或定期随访;若确诊恶性病变,需根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗方案。