申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
青光眼无法完全治愈但可有效控制,主要通过药物治疗、激光手术、手术治疗、定期随访、生活方式调整等方式干预。
降眼压药物是基础治疗手段,常见药物包括前列腺素类滴眼液如拉坦前列素,β受体阻滞剂如噻吗洛尔,碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺。需严格遵医嘱长期使用以延缓视神经损伤,用药期间需监测眼压变化及药物副作用。
选择性激光小梁成形术适用于开角型青光眼早期,通过增强房水引流降低眼压。激光周边虹膜切除术可预防闭角型青光眼急性发作。两种术式创伤小但效果可能随时间减弱,部分患者仍需联合药物治疗。
小梁切除术通过建立新房水外流通道持久降压,适用于药物控制不佳者。引流阀植入术用于难治性青光眼,通过人工导管调节眼压。术后可能存在滤过泡瘢痕化等并发症,需终身随访。
每3-6个月需检测眼压、视力和视野,每年进行眼底照相或光学相干断层扫描评估视神经状态。根据病情进展及时调整治疗方案,早中期患者通过规范管理可保留有用视力20年以上。
避免长时间低头、用力屏气等升高眼压动作,控制每日液体摄入量在1.5升内。进行散步等温和运动有助于改善眼部微循环,戴遮光镜减少强光刺激,保持情绪稳定以防眼压波动。
青光眼患者需建立长期管理意识,注意补充富含维生素B族和抗氧化物质的食物如深色蔬菜、坚果,规律有氧运动每周3次以上,严格戒烟限酒。家属应协助患者建立用药提醒机制,居家定期自测视力变化,出现眼胀头痛等症状时立即就医。通过医患协作可使绝大多数患者维持功能性视力,避免失明。