子宫内膜异位症导致的痛经有何特点

子宫内膜异位症导致的痛经通常表现为进行性加重的下腹坠痛、性交痛及排便痛，可能伴随月经量增多或不规则出血。子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔外引起的疾病，病灶多位于盆腔，疼痛特点与病灶位置和激素周期密切相关。

1、进行性加重

疼痛程度随月经周期逐渐加剧，初期可能仅轻微不适，随着异位内膜反复出血粘连，疼痛会逐年加重。这种疼痛多始于经前1-2天，持续至经期结束，严重者需卧床休息。妇科检查可能触及盆腔触痛结节，超声检查可见巧克力囊肿等典型表现。

2、深部性交痛

性交时撞击子宫直肠陷凹的异位病灶会导致剧烈疼痛，尤其在月经前期更明显。这种疼痛多位于盆腔深部，可能放射至腰骶部。约半数患者因此回避性生活，长期可能影响伴侣关系。腹腔镜检查可见骶韧带、直肠子宫陷凹处紫蓝色结节。

3、排便排尿痛

直肠或膀胱内膜异位灶会在经期出现里急后重感、排便疼痛或尿频尿痛。肠道症状易被误诊为肠易激综合征，但疼痛具有明显周期性特征。严重者可出现经期便血或血尿，肠镜检查可能发现肠壁浸润病灶。

4、放射痛

疼痛可向大腿内侧、会阴部或腰骶部放射，与病灶刺激神经丛有关。部分患者出现周期性坐骨神经痛，易被误认为腰椎疾病。磁共振成像有助于显示深部浸润型病灶与神经的解剖关系。

5、继发贫血

长期经量过多可能导致乏力、心悸等贫血症状，血清铁蛋白检测可确诊。异位内膜病灶会干扰子宫正常收缩，使得经期出血时间延长。同时存在的盆腔炎症反应也会加重出血倾向。

建议患者记录疼痛日记明确周期规律，避免经期剧烈运动。可尝试热敷缓解痉挛性疼痛，但长期疼痛需就医排除其他妇科疾病。药物治疗需在医生指导下使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缓释微球，或口服地诺孕素片等。定期复查超声监测病灶变化，严重者可能需要腹腔镜手术切除异位病灶。