心绞痛是怎么回事

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

心绞痛可能由冠状动脉狭窄、心肌供血不足、情绪波动、过度劳累、寒冷刺激等原因引起,心绞痛可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整、心理疏导、手术治疗等方式缓解。

1、冠状动脉狭窄:

冠状动脉狭窄是心绞痛最常见的原因,通常由动脉粥样硬化引起。动脉粥样硬化会导致血管壁增厚、管腔变窄,影响血液流动,进而导致心肌缺血。患者常表现为胸痛、胸闷等症状,尤其在体力活动或情绪激动时加重。治疗包括使用阿司匹林、他汀类药物等,严重时需进行冠状动脉介入治疗。

2、心肌供血不足:

心肌供血不足可能与冠状动脉痉挛、贫血、低血压等因素有关。冠状动脉痉挛会导致血管暂时性收缩,减少心肌供血;贫血或低血压则会降低血液携氧能力,进一步加重心肌缺血。患者可能出现胸痛、气短等症状。治疗包括使用硝酸甘油、钙通道阻滞剂等药物,必要时需纠正贫血或低血压。

3、情绪波动:

情绪波动如焦虑、紧张等可诱发心绞痛。情绪波动会导致交感神经兴奋,增加心脏负荷,同时可能引发冠状动脉痉挛,进一步加重心肌缺血。患者常在情绪激动时出现胸痛、心悸等症状。治疗包括心理疏导、放松训练,必要时使用抗焦虑药物。

4、过度劳累:

过度劳累是心绞痛的常见诱因之一。体力活动增加心脏耗氧量,若冠状动脉供血不足,则会导致心肌缺血,引发胸痛。患者常在剧烈运动或重体力劳动后出现症状。治疗包括适当休息、避免过度劳累,必要时使用β受体阻滞剂等药物。

5、寒冷刺激:

寒冷刺激可导致血管收缩,增加心脏负荷,同时可能引发冠状动脉痉挛,导致心肌缺血。患者常在寒冷环境中出现胸痛、胸闷等症状。治疗包括保暖、避免寒冷刺激,必要时使用硝酸甘油等药物缓解症状。

心绞痛患者在日常生活中应注意饮食清淡,避免高脂肪、高盐饮食,适当进行有氧运动如散步、游泳等,保持情绪稳定,避免过度劳累和寒冷刺激。定期监测血压、血脂,遵医嘱服药,必要时及时就医。