牙齿已经填充了为什么还很痛

牙齿填充后仍感到疼痛可能与填充体不适、继发龋齿或牙髓炎等因素有关。常见原因主要有填充体过高、牙髓未完全失活、继发感染、邻牙问题、咬合创伤等。

1、填充体过高

填充体高度超过正常咬合平面时，咀嚼压力会集中在修复部位，导致局部牙周膜受压引发钝痛。患者可能表现为咬合时疼痛加剧，松开后缓解。需由医生调磨填充体至正常高度，若调整后仍不适，可能需要重新填充。

2、牙髓未完全失活

深龋治疗时若龋坏接近牙髓，残余牙髓组织可能因持续炎症反应产生跳痛或冷热敏感。这种情况常见于深龋直接填充而未做根管治疗，疼痛可能夜间加重。需通过牙髓活力测试确诊，必要时进行根管治疗，药物可选用氢氧化钙糊剂或甲醛甲酚溶液。

3、继发感染

填充体边缘微渗漏可能导致细菌侵入，引发继发龋或牙本质敏感。患者常出现冷热刺激痛或自发隐痛，严重时可发展为牙髓炎。需去除原填充体并彻底清理腐质，使用玻璃离子水门汀等具有抑菌作用的材料重新填充，配合氯己定含漱液控制感染。

4、邻牙问题

相邻牙齿存在隐匿性龋坏或牙周疾病时，疼痛可能放射至已修复牙齿。典型表现为定位模糊的胀痛，可能伴随牙龈红肿。需通过全景片检查邻牙状况，治疗原发病灶，药物可选择甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染。

5、咬合创伤

长期异常咬合可能导致牙根尖区炎症，表现为咀嚼持续性疼痛。常见于磨牙症患者或修复体形态异常者。需制作咬合垫分散压力，配合布洛芬缓释胶囊缓解症状，严重者需进行咬合重建。

填充后疼痛持续超过3天或出现夜间痛、自发痛需及时复诊。日常应避免用患牙咀嚼硬物，使用软毛牙刷清洁，饭后用温盐水漱口。若对冷热敏感可选择含硝酸钾的脱敏牙膏，出现牙龈肿胀时可暂时用冰袋外敷。定期口腔检查能早期发现填充体老化或继发龋等问题。