张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙冠崩瓷可通过重新粘接、调磨抛光、更换牙冠等方式处理。牙冠崩瓷通常由外力撞击、咬合异常、材料老化、粘接剂失效、牙体预备不足等原因引起。
若崩瓷面积较小且未暴露金属基底,医生可能使用树脂材料重新粘接修复。适用于崩瓷边缘平整、无继发龋坏的情况,操作时需彻底清洁崩瓷区域并酸蚀处理。粘接后需避免24小时内咀嚼硬物,定期检查粘接牢固度。
针对轻微崩瓷或缺损,可通过高速车针调磨锐利边缘后抛光处理。此方法能改善刮伤口腔黏膜的问题,但会减少牙冠厚度。调磨后可能出现冷热敏感,需配合脱敏牙膏使用,严重敏感者需进一步处理。
当崩瓷面积超过三分之一、暴露金属基底或影响咬合功能时,需拆除旧冠制作新牙冠。拆除过程可能损伤牙体,需评估剩余牙体强度。新牙冠建议选择二氧化锆全瓷材料,其抗折强度可达900-1200兆帕,优于金属烤瓷冠。
对于前牙区崩瓷影响美观的情况,可使用光固化复合树脂进行过渡性修复。该方法能恢复牙齿形态与色泽,但材料耐磨性较差,平均维持3-6个月。临时修复期间需避免啃咬苹果等硬物,防止树脂脱落。
若崩瓷由夜磨牙或咬合过紧导致,需配合咬合垫治疗。通过调磨对颌牙或制作硬质树脂咬合垫,可降低牙冠承受的咬合力。咬合调整后需进行咬合纸测试,确保各牙尖均匀接触,避免局部应力集中。
日常应避免用牙冠咬硬壳类食物或开瓶盖,使用含氟牙膏维护基牙健康。建议每6-12个月复查牙冠边缘密合度,发现崩瓷及时处理。夜间磨牙者需长期佩戴咬合垫,金属烤瓷冠使用超过8年应考虑预防性更换。若崩瓷伴随基牙疼痛或松动,需立即就诊排除根折风险。