李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液中白细胞升高通常提示泌尿系统感染或炎症,可能由膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等疾病引起。
膀胱炎或尿道炎是最常见原因,致病菌多为大肠杆菌。典型症状包括尿频、尿急、尿痛,部分患者可能出现下腹坠胀感。治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成药辅助消炎。
肾盂肾炎等上尿路感染会导致白细胞明显升高,常伴有腰痛、发热等全身症状。需完善尿培养检查,常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片等。严重者需住院进行静脉抗生素治疗。
男性前列腺炎患者尿检可见白细胞增多,多伴随会阴部胀痛、排尿不畅。治疗需选用穿透前列腺包膜的药物,如盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合前列舒通胶囊。慢性患者可能需要物理治疗。
女性阴道炎、宫颈炎等妇科疾病可能导致尿液标本污染。需清洁外阴后留取中段尿复查,同时进行妇科检查。治疗可选用保妇康栓、硝呋太尔制霉菌素阴道软膏等局部用药。
剧烈运动后、发热状态或标本污染都可能造成一过性白细胞增高。需排除这些因素后复查尿常规。某些自身免疫性疾病如狼疮肾炎也会引起尿白细胞异常,需结合其他检查综合判断。
发现尿白细胞升高应增加每日饮水量至2000毫升以上,避免憋尿和过度劳累。建议选择棉质内衣并每日更换,注意会阴部清洁卫生。饮食上可适量食用蔓越莓、冬瓜等利尿食物,避免辛辣刺激。若伴随发热、腰痛等症状,或复查后指标持续异常,应及时到肾内科或泌尿外科就诊,完善尿培养、泌尿系超声等检查明确病因。