张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙疼杀死神经通常不建议作为首选治疗方式,仅在严重牙髓炎或根尖周炎等情况下考虑。杀死牙神经是通过根管治疗清除感染或坏死牙髓,虽能缓解疼痛,但可能导致牙齿脆性增加。
牙髓具有感知刺激和营养供给功能,过早或过度杀死神经会使牙齿失去活力,长期可能引发牙齿变色、折裂等问题。对于可逆性牙髓炎,优先选择保守治疗如消炎镇痛药物或盖髓术保留牙髓活性。根管治疗需彻底清除感染组织并严密充填根管,否则可能残留细菌导致复发。治疗后建议冠修复保护患牙,避免咬硬物。
当牙齿出现自发性剧痛、夜间痛加重或冷热刺激持续痛时,提示牙髓不可逆损伤,此时根管治疗是必要选择。急性期可先开放髓腔引流缓解压力,配合头孢克洛分散片、甲硝唑片等控制感染。治疗过程需多次就诊,采用橡皮障隔离技术保证无菌操作。
日常应避免用患牙咀嚼硬物,使用含氟牙膏维护口腔卫生,每半年进行专业洁牙和检查。若出现牙龈肿胀或咬合不适需及时复诊,防止根尖病变扩散。对于严重缺损的患牙,可考虑桩核冠修复恢复功能,但需评估剩余牙体组织强度。