怎样区分脚气和跖疣

脚气和跖疣可通过发病原因、皮损特征、伴随症状及检查手段区分。脚气由真菌感染引起，表现为脱屑、水疱或糜烂；跖疣是人乳头瘤病毒感染导致的角质增生性丘疹。两者在治疗方法上存在明显差异，需通过皮肤镜或病理检查确诊。

1、发病原因

脚气即足癣，由红色毛癣菌等皮肤癣菌感染引起，真菌喜好潮湿环境，常通过接触传染。跖疣由人乳头瘤病毒HPV1/2/4型感染导致，病毒通过皮肤微小破损侵入角质形成细胞。两者病原体不同是根本区别，真菌感染需抗真菌治疗，病毒感染需破坏疣体或增强免疫。

2、皮损特征

脚气皮损多始于足趾缝，呈片状脱屑或红斑，可有小水疱，边缘隆起伴扩散倾向。跖疣表现为足底圆形角质增厚丘疹，表面粗糙，可见黑色点状毛细血管血栓，削除角质层后易出血。两者生长模式差异明显，脚气呈离心性扩散，跖疣多孤立生长但可自体接种。

3、伴随症状

脚气常伴明显瘙痒，夏季加重，合并细菌感染时出现脓疱、臭味。跖疣一般无痒感，行走受压时疼痛明显，多发疣体可融合成斑块。症状差异有助于鉴别，但需注意脚气继发湿疹样改变时可能掩盖典型表现。

4、检查手段

皮肤镜检查可快速区分：脚气可见分枝状血管和白色鳞屑，跖疣显示红色或黑色点状出血及乳头状结构。真菌镜检阳性可确诊脚气，PCR检测HPV病毒DNA是跖疣金标准。基层医院可通过醋酸白试验辅助判断，跖疣发白而脚气无此反应。

5、治疗方法

脚气需外用联苯苄唑乳膏或口服特比萘芬片，顽固病例可联合酮康唑洗剂浸泡。跖疣常用冷冻治疗或水杨酸贴，顽固疣体需配合咪喹莫特乳膏调节免疫。两者治疗周期差异大，脚气需持续用药数周，跖疣可能需多次物理治疗。

保持足部干燥清洁是预防两者的关键，脚气患者应避免共用鞋袜，跖疣患者需防止赤足行走。穿透气鞋袜、定期消毒鞋柜能降低感染风险。若皮损持续不愈或扩散，应及时就医进行病原学检测，避免误诊延误治疗。合并糖尿病等基础疾病者更需早期规范处理，防止继发严重感染。