胃溃疡和胃炎的区别和症状

胃溃疡和胃炎是两种常见的胃部疾病，主要区别在于病变深度和症状表现。胃溃疡是指胃黏膜深层组织受损形成的溃疡，胃炎则是胃黏膜表层的炎症。典型症状包括胃溃疡的规律性上腹痛与胃炎的非特异性消化不良。

1、病变深度

胃溃疡病变穿透黏膜肌层达黏膜下层，胃镜下可见凹陷性溃疡面。胃炎仅累及黏膜表层，表现为充血水肿或糜烂。胃溃疡愈合后可能形成瘢痕，而胃炎治愈后黏膜通常可完全修复。

2、疼痛特点

胃溃疡疼痛多呈周期性发作，餐后0.5-1小时出现上腹烧灼痛，持续1-2小时逐渐缓解。胃炎疼痛多为持续性隐痛或胀痛，进食后可能加重，无明确时间规律。部分胃溃疡患者夜间痛醒是特征性表现。

3、伴随症状

胃溃疡常见呕血、黑便等消化道出血症状，严重者可发生穿孔。胃炎多伴嗳气、早饱、恶心等消化不良表现，偶有反酸但较少出血。两种疾病均可出现食欲减退，但胃溃疡患者因疼痛恐惧进食更明显。

4、病因差异

胃溃疡主要与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关。胃炎病因更广泛，包括酒精刺激、胆汁反流、应激因素等。胃溃疡患者胃酸分泌通常增高，而胃炎患者胃酸分泌可能正常或减少。

5、检查方法

胃镜检查是确诊金标准，胃溃疡可见圆形或椭圆形溃疡灶，胃炎表现为弥漫性黏膜病变。幽门螺杆菌检测对两者均有意义，胃溃疡还需进行病理活检排除恶性可能。X线钡餐检查对胃溃疡诊断价值更高。

胃溃疡和胃炎患者均需避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。胃溃疡治疗需规范使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等4-8周，胃炎以对症治疗为主。建议出现持续上腹痛、体重下降等症状时及时消化内科就诊，胃溃疡患者需定期复查胃镜评估愈合情况。