陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胆汁是由肝细胞持续分泌的消化液,主要成分包括胆汁酸、胆固醇、磷脂和胆红素,经肝内胆管汇入胆囊储存浓缩,进食后通过胆总管排入十二指肠参与脂肪消化。
肝细胞以胆固醇为原料合成初级胆汁酸,与甘氨酸或牛磺酸结合形成水溶性胆汁酸盐。每日分泌量约800-1200毫升,呈金黄色碱性液体。肝内胆管上皮细胞通过主动运输调节胆汁成分,胆囊黏膜吸收水分使胆汁浓缩5-10倍。当食物尤其是脂肪进入十二指肠时,胆囊收缩素刺激胆囊收缩,奥狄氏括约肌松弛,促使胆汁排入肠道。胆汁酸可乳化脂肪形成微胶粒,帮助胰脂肪酶分解甘油三酯,同时促进脂溶性维生素吸收。部分胆汁酸在回肠末端被重吸收经门静脉返回肝脏,形成肠肝循环。
维持胆汁正常分泌需保证优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡胸肉等提供合成原料。规律进食可避免胆囊淤积,建议每日4-5餐且定时定量。限制动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物,增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物有助于胆固醇代谢。出现右上腹疼痛、陶土色大便等异常症状时,应及时检查肝胆功能。