侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
每天早上起床腰酸背痛可能与睡眠姿势不当、床垫不适、肌肉劳损、腰椎退行性变或强直性脊柱炎等因素有关。可通过调整睡眠环境、适度拉伸、物理治疗或药物干预等方式缓解。
长期保持仰卧或侧卧时脊柱未处于自然生理曲度,可能压迫肌肉和神经。建议选择符合颈椎和腰椎支撑的枕头,避免蜷缩或俯卧姿势。睡前可进行5分钟腰背部放松运动,如猫式伸展。
过硬或过软的床垫会导致脊柱肌肉代偿性紧张。中等硬度记忆棉床垫能更好分散压力。使用超过5年的床垫弹性下降,建议更换。临时改善可在腰下垫小毛巾卷提供支撑。
久坐、重体力劳动或运动过度会导致竖脊肌乳酸堆积。热敷配合局部外用双氯芬酸二乙胺乳膏可缓解炎症,严重时需口服塞来昔布胶囊。日常应避免单侧负重,每小时起身活动。
椎间盘压迫神经根会引起晨起僵硬和放射性疼痛。可通过腰椎MRI确诊,急性期需卧床休息,使用甲钴胺片营养神经。保守治疗无效时需考虑椎间孔镜髓核摘除术。
自身免疫性疾病常表现为晨僵超过30分钟且活动后减轻。需检测HLA-B27基因和炎症指标,确诊后需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片。游泳等水中运动有助于保持关节活动度。
建议记录疼痛持续时间与活动缓解程度,避免睡前进食刺激性食物。晨起后先卧床活动四肢再缓慢起身,疼痛持续2周以上或伴随下肢麻木需排查风湿免疫指标和脊柱影像学检查。日常可进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群稳定性。