张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肌肉拉伤一直痛可通过休息制动、冷敷热敷交替、药物治疗、物理治疗、康复训练等方式缓解。肌肉拉伤通常由运动损伤、肌肉过度疲劳、外力撞击、热身不足、旧伤未愈等原因引起。
急性期需立即停止活动,用弹性绷带加压包扎拉伤部位,抬高患肢促进静脉回流。严重者需使用支具固定2-3周,避免肌肉收缩加重损伤。日常应选择硬板床平卧,坐立时用靠垫支撑患处。
拉伤48小时内每2-3小时冰敷15分钟,减轻肿胀和炎症反应。48小时后改用热毛巾或暖水袋热敷,温度控制在40-45℃,每次20分钟,每日3-4次,促进局部血液循环和组织修复。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片缓解紧张状态。外用药需避开破损皮肤,口服药不宜空腹服用。
伤后1周可开始超短波治疗,采用无热量模式,每次10分钟。恢复期采用中频电刺激,电流强度以肌肉轻微收缩为度。超声波治疗时声头需保持移动,避免局部过热造成二次损伤。
疼痛缓解后先进行等长收缩训练,如静态抵住墙面保持肌肉张力。2周后增加关节活动度练习,用弹力带做抗阻训练。4周后逐步恢复力量训练,从自重深蹲到器械训练需循序渐进。
恢复期间应保持高蛋白饮食,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.2g/kg体重。补充维生素C促进结缔组织修复,可适量食用猕猴桃、西蓝花等。避免吸烟饮酒,控制咖啡因摄入。睡眠时用枕头垫高患肢,日常活动佩戴护具防护。若6周后疼痛未缓解或出现肌肉无力,需及时复查核磁共振排除肌腱断裂。