冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
哺乳期白带有血丝可能与激素水平变化、阴道黏膜损伤、宫颈炎、子宫内膜息肉、先兆流产等因素有关。
哺乳期女性体内激素水平波动较大,尤其是催乳素升高会抑制雌激素分泌,导致阴道黏膜变薄、脆弱,轻微摩擦就可能出现少量出血。这种出血通常呈淡红色或褐色,混在白带中表现为血丝,出血量少且无其他不适症状。哺乳期同房时若润滑不足,也可能造成阴道黏膜轻微撕裂出血。部分产妇产后宫颈尚未完全恢复,宫颈柱状上皮外翻区域容易接触性出血,表现为白带带血丝。妇科炎症如宫颈炎、阴道炎等疾病会导致宫颈或阴道黏膜充血水肿,在白带中混有血丝,可能伴有异味、瘙痒等症状。子宫内膜息肉、子宫复旧不良等宫腔病变也可能引起间断性出血,血液混入白带排出。少数情况下,哺乳期未严格避孕可能导致意外妊娠,先兆流产时会出现少量阴道流血。
哺乳期出现血性白带需注意保持外阴清洁,每日用温水清洗会阴部,避免使用刺激性洗剂。选择纯棉透气内裤并勤换洗,同房时确保充分润滑。暂停使用卫生棉条,改用卫生巾以观察出血情况。若出血持续超过3天、出血量增加、伴随腹痛或发热,应及时就诊妇科检查,必要时进行超声检查排除宫腔病变。哺乳期用药需谨慎,避免自行使用止血药物,治疗炎症应在医生指导下选择不影响哺乳的药物如头孢克洛干混悬剂、克霉唑阴道片等。