吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳腺结节疼痛可能与激素水平波动、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等因素有关。乳腺结节疼痛通常表现为胀痛、刺痛或触痛,可通过调整生活方式、药物治疗、手术切除等方式缓解。建议及时就医明确诊断,避免延误病情。
月经周期中雌激素和孕激素的变化可能导致乳腺组织充血水肿,引发周期性胀痛。这种疼痛多出现在月经前1-2周,月经来潮后逐渐减轻。保持情绪稳定、减少咖啡因摄入、穿戴合适内衣有助于缓解症状。若疼痛明显影响生活,可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸等中成药调节内分泌。
乳腺增生是乳腺导管和腺泡上皮细胞过度增殖的良性病变,可能与内分泌紊乱有关。患者常出现双侧乳房弥漫性结节伴胀痛,疼痛可放射至腋窝。热敷和维生素E补充可能缓解症状,必要时可使用红金消结胶囊、乳宁片等药物改善局部血液循环。
哺乳期乳腺炎由细菌感染或乳汁淤积引起,表现为局部红肿热痛,可能伴随发热。需及时排空乳汁并遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫有关,需通过病理检查明确诊断后使用糖皮质激素治疗。
乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤,多见于青年女性,肿块质地韧、活动度好,通常无痛感。但当肿瘤增大压迫周围组织或发生囊内出血时可能引发疼痛。直径超过3厘米或生长迅速的纤维腺瘤建议手术切除,较小病灶可定期复查观察。
乳腺癌早期通常无痛,但当肿瘤侵犯神经或皮肤时可出现持续性刺痛或灼痛,可能伴随乳头溢液、皮肤橘皮样改变。确诊需通过乳腺超声、钼靶或病理活检。根据分期可选择保乳手术、全乳切除术,配合化疗、放疗或靶向治疗。乳腺癌的疼痛控制需结合三阶梯止痛原则。
日常应注意规律作息,避免熬夜和情绪波动;减少高脂肪饮食摄入,增加蔬菜水果和全谷物;选择无钢圈透气内衣避免局部压迫;每月月经结束后进行乳房自检,发现肿块、皮肤改变等异常及时就诊。40岁以上女性建议每年进行乳腺超声或钼靶筛查,有家族史者需提前开始定期检查。