乳腺癌肺转移有救吗

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吴国君 副主任医师

吴国君副主任医师 山东省立医院  乳腺外科

乳腺癌肺转移仍有治疗希望,具体方案需根据病情分期、分子分型及患者身体状况综合制定。乳腺癌肺转移属于晚期疾病,但通过系统治疗可有效控制病情进展、延长生存期并提高生活质量。

激素受体阳性乳腺癌肺转移患者通常首选内分泌治疗联合靶向药物,如氟维司群注射液联合哌柏西利胶囊,部分患者可长期维持疾病稳定。HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗双靶向治疗,配合多西他赛注射液等化疗药物。三阴性乳腺癌肺转移以化疗为主,常用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂注射液,部分患者可尝试PD-1抑制剂等免疫治疗。局部治疗方面,针对孤立性肺转移灶可考虑立体定向放疗或射频消融,多发病灶则需全身药物治疗为主。

对于既往接受过多种治疗方案后进展的患者,可进行基因检测寻找靶向治疗机会,如PIK3CA突变患者使用阿培利司片。骨转移患者需加用地舒单抗注射液预防骨相关事件。治疗过程中需定期复查胸部CT评估疗效,出现咳嗽加重、咯血等症状时应及时就诊调整方案。部分年轻患者经系统治疗后甚至可获得手术切除转移灶的机会。

保持均衡饮食有助于维持治疗耐受性,建议每日摄入适量优质蛋白如鱼肉、豆制品,配合西蓝花等十字花科蔬菜。治疗期间可进行散步等低强度运动,但出现呼吸困难需立即停止。患者应严格遵医嘱复查,避免自行调整药物剂量,心理支持对改善治疗依从性具有重要作用。目前新型抗体偶联药物如德曲妥珠单抗等为晚期患者提供了更多选择,参加临床试验也是值得考虑的治疗途径。