马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
突然咳嗽出血可能与支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、肺栓塞等因素有关。咳嗽出血通常表现为痰中带血或咯血,建议及时就医明确病因。
支气管扩张可能导致支气管壁血管破裂出血,常伴有慢性咳嗽、大量脓痰。支气管扩张可能与反复感染、先天发育异常等因素有关。治疗需遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰,或头孢克肟胶囊控制感染,严重时需行支气管动脉栓塞术。
肺结核病灶侵蚀肺血管可引起咳血,多伴随低热、盗汗、消瘦。结核分枝杆菌感染是主要病因。确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,治疗期间须隔离防护。
肺癌组织侵犯血管会导致咯血,常见于长期吸烟者,可能伴有胸痛、声音嘶哑。病理类型包括鳞癌、腺癌等。需通过病理活检确诊,治疗可采用吉非替尼片靶向治疗或紫杉醇注射液化疗。
重症肺炎可能引发肺泡毛细血管损伤出血,多伴随高热、胸痛。肺炎链球菌等病原体感染是常见原因。需根据病原学检查选择阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片抗感染,必要时吸氧治疗。
肺栓塞导致肺梗死时可咳鲜红色血痰,突发呼吸困难是典型症状。下肢深静脉血栓脱落是主要诱因。确诊需CT肺动脉造影,紧急使用注射用尿激酶溶栓,后期口服华法林钠片抗凝。
出现咳嗽出血应立即停止活动保持静卧,避免用力咳嗽加重出血。记录出血量、颜色和伴随症状,就诊时携带既往检查资料。长期吸烟者需戒烟,保持室内空气湿润,避免辛辣刺激食物。所有治疗均需在呼吸科医生指导下进行,禁止自行服用止血药物掩盖病情。