老年人阴道出血是怎么回事

老年人阴道出血可能由老年性阴道炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等原因引起，可通过妇科检查、药物治疗、手术切除等方式干预。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、老年性阴道炎

绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩变薄，易受细菌感染引发炎症。常见外阴瘙痒、灼热感，伴少量血性分泌物。需进行白带常规检查，可遵医嘱使用雌三醇乳膏局部涂抹，或口服替勃龙片改善黏膜状态。日常需保持会阴清洁，避免使用碱性洗剂。

2、子宫内膜息肉

激素紊乱或慢性炎症刺激导致子宫内膜局部增生，形成带蒂赘生物。典型表现为绝经后间歇性出血，可能伴随下腹坠胀。通过超声检查可发现宫腔内高回声团块，建议行宫腔镜下息肉电切术，术后病理检查排除恶变。术后需定期复查防止复发。

3、子宫肌瘤

绝经后未萎缩的肌瘤可能因坏死或变性引发出血。超声显示肌壁间或黏膜下低回声结节，若肌瘤直径超过5厘米或导致严重贫血，需考虑腹腔镜肌瘤剔除术。较小肌瘤可尝试使用米非司酮片缩小子宫体积，但需监测肝功能变化。

4、子宫内膜癌

长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是主要诱因，表现为绝经后不规则出血伴恶臭排液。诊断需依赖分段诊刮病理检查，早期患者可行全子宫及双附件切除术，晚期需配合紫杉醇注射液等化疗药物。肥胖、糖尿病史者需加强筛查。

5、宫颈癌

高危型HPV持续感染导致宫颈上皮病变，接触性出血是典型症状。通过TCT和HPV检测初步筛查，阴道镜下活检可确诊。根据分期选择宫颈锥切术或广泛子宫切除术，必要时联合顺铂注射液同步放化疗。接种HPV疫苗可有效预防。

老年女性出现阴道出血应立即就诊妇科，完善超声、肿瘤标志物等检查。日常避免擅自使用激素类药物，穿着透气棉质内裤，每年定期进行宫颈癌筛查。饮食注意补充优质蛋白和维生素，适度运动增强盆底肌功能，保持规律作息有助于内分泌稳定。