乳腺肿瘤是怎么回事

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李竹林 副主任医师

李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  普外科

乳腺肿瘤可能是由遗传因素、激素水平异常、不良生活习惯、乳腺炎性病变、乳腺导管内乳头状瘤等原因引起,可通过定期筛查、药物治疗、手术切除、放射治疗、靶向治疗等方式干预。建议出现乳腺肿块、乳头溢液等症状时及时就医。

1、遗传因素

部分乳腺肿瘤患者存在BRCA1/2基因突变等遗传易感性。这类患者可能出现家族聚集性发病,典型表现为双侧乳腺多发性肿块。可通过基因检测确认风险,高风险人群需每6-12个月进行乳腺超声联合钼靶检查。必要时可遵医嘱使用枸橼酸他莫昔芬片、阿那曲唑片等药物预防。

2、激素水平异常

长期雌激素暴露可能刺激乳腺上皮细胞异常增生。常见于月经初潮早、绝经晚、未生育女性,伴随月经周期相关的乳房胀痛。建议限制蜂王浆等雌激素含量高的食物,必要时使用醋酸甲羟孕酮片、来曲唑片等调节激素药物。

3、不良生活习惯

长期饮酒、高脂饮食及缺乏运动可能增加发病风险。这类患者往往伴有肥胖体征,乳房触诊可发现弥漫性结节。需调整膳食结构,增加西蓝花等十字花科蔬菜摄入,每周保持150分钟以上有氧运动。出现可疑肿块时需进行空心针穿刺活检。

4、乳腺炎性病变

慢性乳腺炎可能导致局部组织增生恶变。典型表现为乳房红肿热痛伴皮肤橘皮样改变,可能挤出脓性分泌物。急性期应使用头孢克洛分散片、左氧氟沙星片控制感染,形成脓肿需切开引流。反复发作的浆细胞性乳腺炎需排除肿瘤可能。

5、乳腺导管内乳头状瘤

乳腺导管内良性肿瘤存在恶变概率。特征性症状为单侧乳头血性溢液,乳管镜检查可见导管内新生物。确诊后建议行乳腺区段切除术,术后病理提示不典型增生者需服用枸橼酸托瑞米芬片预防复发。

日常应选择无钢圈透气文胸避免局部压迫,每月月经结束后3-5天进行乳房自检。40岁以上女性每年需进行乳腺专项体检,哺乳期女性应注意排空乳汁预防积乳囊肿。若发现肿块增长迅速或出现酒窝征等皮肤改变,应立即至乳腺外科就诊。