李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
痛经痛到吐可能与激素水平异常、子宫收缩过强、子宫内膜异位症、盆腔炎、胃肠功能紊乱等因素有关。可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术干预、调节饮食等方式缓解。
前列腺素分泌过多会导致子宫平滑肌强烈收缩,引发剧烈疼痛和恶心呕吐。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等抑制前列腺素合成,或口服屈螺酮炔雌醇片调节激素水平。建议经期避免剧烈运动,保持腹部温暖。
子宫肌层过度痉挛可能压迫血管引起缺血性疼痛,伴随迷走神经兴奋导致呕吐。可尝试使用间苯三酚注射液解痉,或服用元胡止痛滴丸缓解疼痛。热敷下腹部有助于放松肌肉,每日2-3次,每次15-20分钟。
异位内膜组织会引起炎症反应和粘连,典型表现为进行性加重的痛经伴消化道症状。确诊需腹腔镜检查,治疗可选用戈舍瑞林缓释植入剂抑制卵巢功能,或地诺孕素片控制病灶进展。疼痛严重时需考虑腹腔镜手术切除病灶。
慢性盆腔炎症会导致经期盆腔充血加重,刺激腹膜引发呕吐。常伴有下腹坠胀感和异常分泌物。需使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染,配合康妇消炎栓局部治疗。急性发作期应卧床休息。
经期胃肠蠕动异常可能引发反射性呕吐,常见于本身有慢性胃炎的患者。可短期使用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜,或口服多潘立酮片改善胃肠动力。饮食宜选择温软易消化的食物,少量多餐避免空腹。
建议记录每次痛经伴随症状和持续时间,避免摄入生冷刺激性食物,经前一周开始饮用生姜红糖水。若呕吐导致脱水或疼痛影响日常生活,应及时就医排查器质性疾病。长期严重痛经者需完善妇科超声和激素六项检查,排除子宫腺肌症等病变。