吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
女性乳房疼痛可能与激素水平波动、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等因素有关。乳房疼痛通常表现为胀痛、刺痛或触痛,可能伴随肿块、皮肤改变或乳头溢液等症状。
月经周期中雌激素和孕激素的变化可能导致乳房胀痛,常见于经前7-10天,疼痛多为双侧对称性,月经来潮后逐渐缓解。这种情况无须特殊治疗,可通过穿戴合身内衣、减少咖啡因摄入和局部热敷缓解不适。
乳腺组织过度增生可能与内分泌失调有关,表现为乳房结节伴周期性疼痛,触诊可发现颗粒状或条索状肿块。医生可能建议服用乳癖消片、逍遥丸或红金消结胶囊等中成药,并定期进行乳腺超声复查。
哺乳期乳腺导管阻塞继发感染时,会出现乳房红肿热痛,可能伴随发热和脓性分泌物。治疗需排空乳汁并遵医嘱使用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,严重时需手术切开引流。
良性肿瘤生长可能引起局部压迫性疼痛,肿块质地硬、边界清楚且活动度好。直径小于3厘米的肿瘤可观察随访,较大或有恶变倾向的需行麦默通微创旋切术或传统肿物切除术。
恶性肿瘤早期可能仅表现为无痛性肿块,进展期可出现乳头内陷、橘皮样变或血性溢液。确诊需通过钼靶、核磁共振和病理活检,治疗包括保乳手术、全乳切除术配合紫杉醇注射液、注射用曲妥珠单抗等药物。
建议每月月经结束后进行乳房自检,40岁以上女性每年做一次乳腺超声和钼靶检查。日常应保持情绪稳定,避免熬夜和高脂饮食,选择无钢圈支撑型内衣。出现持续疼痛、肿块快速增大或皮肤改变时须立即就诊乳腺外科。