王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
发烧可由病毒感染或细菌感染引起,两者的区别主要在于病因、症状特点、治疗方式和实验室检查结果。
病毒感染由流感病毒、鼻病毒等病原体侵入导致,通过飞沫或接触传播。细菌感染由链球菌、葡萄球菌等致病菌引发,多通过伤口感染或呼吸道定植引起。病毒具有细胞内寄生特性,而细菌可独立繁殖。
病毒感染常表现为突发高热伴全身酸痛、乏力,可能伴随流涕、咽痛等卡他症状。细菌感染多为弛张热,局部炎症反应明显如化脓性扁桃体炎会出现脓性分泌物,尿路感染可见排尿灼痛。
病毒感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染时中性粒细胞明显增多,可能出现核左移现象,C反应蛋白和降钙素原数值显著增高。
病毒感染主要采用对症治疗,如使用磷酸奥司他韦颗粒抗流感病毒,或连花清瘟胶囊缓解症状。细菌感染需用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素进行病原治疗。
病毒性发热通常3-5天自限,细菌感染若不干预可能进展为肺炎等严重并发症。但腺病毒等特殊病原体也可导致持续高热,而结核杆菌感染呈现慢性过程。
建议发热患者监测体温变化,记录伴随症状。病毒感染期间保持每天2000毫升饮水量,细菌感染需完成规定疗程的抗生素治疗。无论何种感染,体温超过38.5摄氏度或持续不退时应及时就医,进行血常规、病原学检测等检查以明确诊断。恢复期注意补充优质蛋白和维生素C,避免剧烈运动。