张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
3个多月婴儿肚子痛总是哭可通过调整喂养方式、腹部按摩、热敷、遵医嘱使用药物、及时就医等方式处理。
母乳喂养时需注意母亲饮食避免摄入易产气食物,如豆类、花椰菜等。配方奶喂养需检查奶嘴孔大小是否合适,喂奶时保持婴儿半直立姿势,喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟。每次喂奶量不宜过多,可采取少量多次的喂养模式。注意观察婴儿有无乳糖不耐受表现,必要时可更换为低乳糖配方奶粉。
在婴儿清醒安静时,用温暖的手掌以脐部为中心顺时针方向轻柔按摩腹部,每次5-10分钟,每日2-3次。按摩前可涂抹少量婴儿润肤油减少摩擦,手法需轻柔缓慢,避开刚进食后的时段。这种按摩能促进肠蠕动,帮助排出肠道积气,缓解肠痉挛引起的腹痛。
使用40℃左右的温热毛巾或专用暖水袋包裹干毛巾敷于婴儿腹部,每次10-15分钟,注意温度不宜过高以免烫伤。热敷可放松腹部肌肉,改善局部血液循环,缓解肠绞痛症状。操作时需密切观察婴儿皮肤反应,出现发红应立即停止。避免在婴儿哭闹挣扎时强行热敷。
若症状持续不缓解,可在医生指导下使用西甲硅油乳剂帮助消除肠道气泡,或口服益生菌制剂调节肠道菌群。严重肠绞痛可能需要使用解痉药物如颠茄合剂。所有药物使用必须严格遵医嘱,不可自行给婴儿服用任何药物。用药期间需密切观察婴儿反应及症状变化。
当婴儿出现呕吐、腹泻、血便、发热、拒食、精神萎靡等症状时,或腹痛持续超过2小时不缓解,应立即就医排除肠套叠、肠梗阻等急腹症。就医时需详细向医生描述腹痛发作时间、频率、伴随症状、喂养情况等信息,必要时需进行腹部超声等检查明确诊断。
家长需保持耐心,记录婴儿腹痛发作的时间规律和诱发因素。日常注意婴儿腹部保暖,避免受凉。可尝试让婴儿俯卧位或侧卧位休息,有时能缓解不适。建立规律的喂养和作息习惯,避免过度疲劳。如怀疑食物过敏,可在医生指导下进行饮食排查。定期进行儿童保健体检,监测生长发育情况。