吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳头内陷瘙痒可能与局部卫生不良、过敏反应、湿疹、真菌感染、乳腺导管扩张症等因素有关,可通过保持清洁、外用药物、抗感染治疗等方式缓解。
乳头清洁不足可能导致皮脂堆积或汗液刺激,引发瘙痒。日常需用温水轻柔清洗乳头及周围皮肤,避免使用碱性肥皂。哺乳期女性应在哺乳前后清洁乳头,穿着透气棉质内衣。若伴随红肿或渗液,可遵医嘱使用莫匹罗星软膏预防感染。
接触化纤衣物、洗涤剂残留或护肤品可能诱发接触性皮炎,表现为乳头瘙痒伴红斑丘疹。建议更换无刺激材质内衣,清洗时充分漂洗。急性期可短期外用丁酸氢化可的松乳膏,严重者需口服氯雷他定片。
乳头湿疹常见于过敏体质者,特征为对称性瘙痒、脱屑,可能反复发作。需避免搔抓刺激,哺乳期慎用激素类药膏。非哺乳期可短期涂抹糠酸莫米松乳膏,配合尿素维E乳膏保湿修复皮肤屏障。
念珠菌感染多见于哺乳期或糖尿病患者,表现为乳头灼痒、白色分泌物。确诊需刮取皮屑镜检,治疗选用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散,合并糖尿病需同步控制血糖。伴侣有生殖器真菌感染时需共同治疗。
导管内分泌物淤积可能继发炎症反应,导致乳头内陷处瘙痒伴黄色溢液。需乳腺超声检查明确,轻度者可热敷缓解,合并感染时需口服头孢呋辛酯片,顽固病例可能需手术切除病变导管。
日常应选择无钢圈支撑型内衣减少摩擦,避免过度清洁或使用香精产品。瘙痒持续超过1周、出现溃烂或血性分泌物时需及时乳腺外科就诊。哺乳期用药前需咨询医生,禁止自行使用含激素或抗生素的乳膏。定期乳房自检有助于早期发现其他病变。