张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾结石之所以会引起剧烈疼痛,主要与结石阻塞尿路、刺激输尿管以及引发肾积水等因素有关。
肾结石在移动过程中可能卡在输尿管或肾盂内,导致尿液无法正常排出。尿路阻塞会引起肾盂内压力急剧升高,刺激神经末梢,从而产生剧烈疼痛。这种疼痛通常表现为腰部或腹部的绞痛,疼痛程度与结石的位置和大小密切相关。
输尿管壁平滑肌受到结石的机械性刺激后,会发生强烈收缩,试图将结石排出。这种痉挛性收缩会导致局部缺血和炎症反应,进一步加剧疼痛感。疼痛常呈阵发性,且可能向腹股沟或会阴部放射。
结石长期阻塞尿路会导致肾积水,肾脏因尿液潴留而膨胀,压迫肾实质和包膜。肾包膜上有丰富的神经分布,受到牵拉时会引发持续性钝痛或胀痛。肾积水还可能伴随感染,加重疼痛症状。
结石在尿路中移动时,可能损伤尿路黏膜,引发局部炎症。炎症介质如前列腺素、组胺等释放,刺激神经末梢,导致疼痛加剧。炎症还可能引发尿路感染,进一步加重疼痛和不适感。
肾结石引起的疼痛不仅局限于局部,还可能通过神经反射影响其他部位。例如,疼痛可能刺激胃肠道,引起恶心、呕吐等伴随症状。神经反射还可能使疼痛感扩散至腰背部或下腹部,形成广泛的疼痛区域。
肾结石患者应注意多饮水,每日饮水量保持在2000毫升以上,有助于稀释尿液,减少结石形成的风险。避免高盐、高蛋白饮食,限制草酸含量高的食物摄入,如菠菜、巧克力等。适当进行轻度运动,如散步或慢跑,有助于促进结石排出。若疼痛持续或加重,应及时就医,接受专业治疗。