张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
排出肾结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、适度运动、药物辅助及体外冲击波碎石等方式促进。肾结石的排出方式主要有生活干预、物理治疗及医疗手段三类。
每日保持2000-3000毫升饮水量能稀释尿液,减少晶体沉积。建议选择柠檬水或淡绿茶,柠檬酸盐可抑制草酸钙结石形成。避免一次性大量饮水,分次饮用更利于冲刷尿道。
限制高草酸食物如菠菜、坚果,减少钠盐摄入以降低尿钙排泄。增加柑橘类水果补充枸橼酸钾,适量补充低脂乳制品维持钙平衡。尿酸结石患者需控制嘌呤摄入,避免动物内脏及海鲜。
进行跳跃、爬楼梯等垂直运动可利用重力促进结石移动。建议每次运动20-30分钟,配合腰部叩击动作。运动后及时补水,避免剧烈运动导致结石嵌顿引发肾绞痛。
枸橼酸钾颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌。α受体阻滞剂如多沙唑嗪有助于输尿管扩张,需在医生指导下使用药物。
适用于直径6-20毫米的肾盂结石,通过高能冲击波将结石破碎成小于4毫米的颗粒。术后需配合排石药物及体位引流,定期复查超声确认结石清除情况。
保持规律作息避免久坐,每日进行30分钟有氧运动促进代谢。饮食注意低盐低糖,可食用冬瓜、玉米须等利尿食材。突发剧烈腰痛或血尿需立即就医,结石长期滞留可能引发肾积水或感染。定期尿常规检查及泌尿系超声监测有助于早期发现结石复发。