王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
呼吸机潮气量的正常值一般为6-8毫升/千克体重。潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量,是机械通气中的重要参数之一。潮气量的设定需根据患者体重、肺部状况、疾病类型等因素调整。
潮气量的设定需要考虑患者的具体情况。对于体重60千克的成年人,潮气量通常设定为360-480毫升。潮气量过低可能导致通气不足,二氧化碳潴留,出现呼吸性酸中毒。潮气量过高则可能造成气压伤,导致肺泡过度膨胀,甚至引发气胸。在急性呼吸窘迫综合征患者中,常采用小潮气量策略,约为6毫升/千克体重,以减少呼吸机相关肺损伤。慢性阻塞性肺疾病患者可能需要稍高的潮气量,但一般不超过8毫升/千克体重。儿童患者的潮气量设定与成人不同,通常按6-8毫升/千克体重计算,但需考虑儿童的特殊生理特点。新生儿潮气量更小,约为4-6毫升/千克体重。肥胖患者的潮气量设定需按理想体重计算,而非实际体重。理想体重男性为50千克加2.3千克乘以超过152厘米的身高每厘米,女性为45.5千克加2.3千克乘以超过152厘米的身高每厘米。机械通气过程中需密切监测血气分析,根据二氧化碳分压和氧分压调整潮气量。无创通气时潮气量通常较有创通气低,因为存在漏气问题。某些特殊情况下,如脑外伤患者,可能需要维持较高的二氧化碳分压,此时潮气量设定会相应调整。肺保护性通气策略强调小潮气量结合适当呼气末正压,可降低呼吸机相关肺损伤的发生率。
使用呼吸机时应定期评估患者呼吸状况,及时调整参数设置。避免长时间使用不合适的潮气量,防止并发症发生。医护人员需掌握正确的潮气量计算方法,根据患者病情变化动态调整。同时注意观察患者生命体征,特别是呼吸频率、血氧饱和度和血气分析结果。若出现异常情况,应立即重新评估通气策略。