小孩严重驼背怎么办

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杨小凡 副主任医师

杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

小孩严重驼背可通过调整姿势、佩戴支具、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。严重驼背可能与先天性脊柱畸形、佝偻病、脊柱结核、肌肉营养不良、外伤等因素有关,通常表现为背部隆起、肩颈疼痛、活动受限等症状。

1、调整姿势

家长需帮助孩子纠正不良坐姿和站姿,避免长时间低头或弯腰。建议使用符合人体工学的学习桌椅,保持脊柱自然直立状态。日常可进行靠墙站立训练,每日重复进行10-15分钟,有助于强化背部肌肉记忆。

2、佩戴支具

对于脊柱侧弯角度在20-40度的患儿,需在医生指导下定制矫形支具。波士顿支具或密尔沃基支具能通过三维力学矫正延缓畸形进展。每日佩戴时间需达到18-22小时,期间要定期复查调整支具压力点。

3、物理治疗

专业康复师指导下的施罗德体操、悬吊训练等能改善肌肉平衡。低频脉冲电刺激可缓解椎旁肌痉挛,超声波治疗有助于松解软组织粘连。每周需坚持3-5次治疗,配合家庭康复训练效果更佳。

4、药物治疗

若由佝偻病引起,需遵医嘱补充维生素D滴剂和碳酸钙D3颗粒。脊柱结核患者需使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合抗结核。疼痛明显时可短期使用布洛芬混悬液缓解症状。

5、手术治疗

当侧弯角度超过45度或伴有神经压迫时,需考虑后路脊柱融合术或生长棒技术。手术能有效矫正畸形但存在内固定失败、邻近节段退变等风险,术后需佩戴保护支具3-6个月。

家长应定期监测孩子脊柱发育情况,保证每日500毫升牛奶摄入补充钙质,鼓励参加游泳、羽毛球等对称性运动。避免单侧负重书包或过度使用电子设备,睡眠时选择硬度适中的床垫。发现背部异常隆起或双肩不等高时应及时至骨科就诊,通过全脊柱X光片评估畸形程度。