于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
1个月宝宝老是哭闹不睡觉可通过调整喂养方式、检查环境舒适度、排查生理需求、观察疾病征兆、适当安抚等方式改善。哭闹不睡觉可能与饥饿、肠胀气、环境不适、皮肤刺激或感染等因素有关。
母乳喂养的宝宝需按需哺乳,避免间隔过长导致饥饿性哭闹。配方奶喂养需注意奶嘴孔大小适宜,喂奶后竖抱拍嗝5-10分钟。若宝宝频繁吐奶伴随哭闹,可能需改用防胀气奶瓶或部分水解配方奶粉。家长需记录每日喂养量及时间,排除喂养不足或过度喂养。
室温维持在24-26摄氏度,湿度50%-60%,避免强光直射。衣物选择纯棉材质,包裹松紧适度。可尝试白噪音或摇篮曲辅助入睡,持续音量不超过50分贝。家长需每日检查婴儿床褥是否平整,排除线头缠绕等安全隐患。
及时更换尿布,每次便后用温水清洗臀部并涂抹护臀膏。检查指甲是否过长刮伤皮肤,耳后、颈褶等部位有无淹红。肠绞痛发作时可采取飞机抱姿势,顺时针按摩腹部,必要时使用西甲硅油滴剂缓解胀气。
持续哭闹伴发热需测量体温,耳温超过38摄氏度应就医。中耳炎可能表现为扯耳朵哭闹,鹅口疮可见口腔黏膜白膜。若出现呕吐、腹泻、皮疹等,需排查轮状病毒感染或牛奶蛋白过敏。家长发现异常应及时儿科就诊。
采用襁褓包裹模拟子宫环境,摇晃幅度不超过5厘米。可尝试安抚奶嘴或干净小指供吮吸。黄昏闹觉期间可增加亲子皮肤接触。避免过度摇晃综合征,单次安抚不超过20分钟,无效时需间隔10分钟再尝试。
家长需建立规律作息记录表,连续3天记录哭闹时间、持续时间及缓解方式。白天保证充足自然光接触,夜间使用暖光小夜灯。若调整后仍持续哭闹超过72小时,或伴随体重增长缓慢、喂养困难等,需儿科排除胃食管反流、先天性代谢疾病等病理因素。护理期间家长应轮流照护避免过度疲劳,必要时寻求专业育儿指导支持。