邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老年人失眠可通过调整生活习惯、心理疏导、药物治疗、中医调理、物理治疗等方式改善。
保持规律作息有助于改善老年人失眠。建议固定就寝和起床时间,避免白天长时间午睡。睡前减少液体摄入以防夜尿干扰,卧室环境应保持安静、黑暗和适宜温度。限制咖啡因和酒精摄入,晚餐不宜过饱,睡前可进行温和伸展活动。
认知行为疗法对老年失眠效果显著。通过睡眠日记记录作息规律,纠正不良睡眠观念。放松训练如腹式呼吸、渐进式肌肉放松可缓解焦虑。家人应给予情感支持,必要时可寻求专业心理咨询,帮助处理退休、孤独等心理因素。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮䓬类药物,或小剂量多塞平片。中成药如乌灵胶囊、百乐眠胶囊也可选用。需严格遵医嘱,避免长期使用以防依赖,定期评估疗效和不良反应。服药期间注意防跌倒。
针灸取神门、三阴交等穴位,或采用耳穴压豆疗法。根据体质辨证使用酸枣仁汤、归脾汤等方剂。可配合足浴、推拿等外治法。建议由正规中医师操作,避免自行滥用补益类药物。体质调理需持续较长时间见效。
光照疗法通过调节褪黑素改善昼夜节律。经颅磁刺激等神经调控技术适用于顽固性失眠。睡眠限制疗法通过控制卧床时间提升睡眠效率。这些方法需专业设备和技术人员操作,应在医疗机构规范进行。
老年失眠患者日常可适量食用小米、香蕉、温牛奶等助眠食物,白天保持适度活动如散步、太极拳。卧室使用遮光窗帘,选择合适硬度的床垫。注意监测血压、血糖等基础疾病情况。若失眠持续超过1个月或伴随情绪低落、记忆力减退等症状,应及时到神经内科或睡眠专科就诊评估。