陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
囊腺癌是一种起源于腺体组织的恶性肿瘤,通常发生在乳腺、胰腺、卵巢等腺体丰富的器官,主要表现为囊性肿块伴随异常分泌物或压迫症状。
囊腺癌的病理特征为腺体细胞异常增生形成囊性结构,囊内可能含有黏液或浆液。显微镜下可见癌细胞排列成腺管状或乳头状,细胞核异型性明显,可能伴随局部浸润或远处转移。常见于乳腺囊腺癌的癌细胞会突破基底膜向周围组织扩散。
囊腺癌好发于具有分泌功能的腺体器官,其中乳腺囊腺癌占比较高,表现为乳房无痛性肿块;胰腺囊腺癌可能导致黄疸和消化不良;卵巢囊腺癌常见腹胀和月经紊乱。不同部位的囊腺癌生物学行为存在差异,胰腺囊腺癌侵袭性较强。
早期可能仅表现为局部囊性肿块,随着进展可出现器官特异性症状。乳腺囊腺癌可能伴随乳头溢液;胰腺囊腺癌可能引起顽固性腹痛;卵巢囊腺癌可能导致腹水。部分患者会出现消瘦、乏力等全身症状,提示疾病进入进展期。
超声检查可初步判断肿块囊实性,CT或MRI能评估病变范围。细针穿刺活检是确诊的金标准,通过病理检查明确癌细胞类型。肿瘤标志物如CA125、CA199等辅助判断,但特异性有限。分子病理检测有助于指导靶向治疗选择。
手术切除是局限性囊腺癌的首选治疗方式,根据病灶范围选择保乳手术或根治性切除。晚期患者需结合化疗方案,常用药物包括紫杉醇注射液、卡铂注射液等。放疗适用于术后辅助治疗或姑息治疗,靶向药物如曲妥珠单抗注射液可用于HER2阳性患者。
囊腺癌患者术后需定期复查影像学和肿瘤标志物,饮食应保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,避免高脂饮食。适度进行有氧运动增强体质,但需避免剧烈运动。保持规律作息有助于免疫功能恢复,出现异常症状应及时复诊。心理疏导对改善治疗依从性具有重要作用。