癌症晚期病人高烧不退怎么办

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

癌症晚期病人高烧不退可通过物理降温、调整环境、药物控制、补液支持、抗感染治疗等方式缓解。高烧不退可能与肿瘤热、感染、药物反应、中枢神经系统受累、代谢异常等因素有关。

1、物理降温

使用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管分布区域,或额头放置冰袋。避免酒精擦浴以免刺激皮肤。同时减少衣物覆盖,保持皮肤清洁干燥。物理降温适合体温未超过38.5摄氏度的低热情况,需每30分钟复测体温。

2、调整环境

保持室温在22-24摄氏度,湿度50%-60%,定期通风换气。使用空调或风扇时避免直吹患者。床单选择透气棉质材料,每2小时协助翻身一次。环境调节有助于散热,但对肿瘤性发热效果有限。

3、药物控制

遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液、双氯芬酸钠栓等解热镇痛药。肿瘤热可尝试吲哚美辛片或糖皮质激素。用药需监测肝功能,避免与非甾体抗炎药联用。药物降温适用于体温超过38.5摄氏度的情况。

4、补液支持

通过口服补液盐或静脉输注葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。发热期间每日饮水量应达到2000毫升以上,观察尿液颜色和量。严重脱水需静脉补充复方氨基酸注射液等营养液。

5、抗感染治疗

血常规提示感染时,根据药敏试验选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。真菌感染需使用氟康唑胶囊。感染性发热常伴有寒战、C反应蛋白升高等表现。

癌症晚期发热患者应每日监测体温4-6次,记录发热时间和伴随症状。饮食选择流质或半流质食物,如米汤、藕粉等易消化食物。保持口腔清洁,每次进食后漱口。出现意识改变、持续高热等情况需立即就医。家属需协助记录用药时间和不良反应,避免擅自调整药物剂量。