颈椎病会不会引起心绞痛

郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

颈椎病通常不会直接引起心绞痛,但可能通过间接机制诱发类似症状。心绞痛主要由冠状动脉供血不足引起,而颈椎病可能通过神经反射或血管压迫导致胸痛、胸闷等不适感,容易被误认为心绞痛。

1. 颈椎病与心绞痛的机制差异:

心绞痛是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌缺血,通常表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂或下颌。颈椎病则是由颈椎间盘退变、骨质增生等引起的颈部神经根或脊髓受压,症状多集中在颈部、肩部和上肢。颈椎病可能通过交感神经反射引起胸痛,但这种疼痛通常不伴随心肌缺血的典型表现,如心电图异常或心肌酶升高。

2. 颈椎病诱发类似心绞痛的症状:

颈椎病可能通过压迫椎动脉或刺激交感神经,导致头晕、心悸、胸痛等症状。这些症状在颈椎病急性发作时较为常见,容易被误认为心绞痛。若患者同时存在心血管疾病风险因素,如高血压、高血脂或糖尿病,需进一步排查心源性胸痛的可能性。

3. 鉴别诊断与处理建议:

当出现胸痛时,应优先排除心绞痛等心血管急症。可通过心电图、心肌酶谱等检查明确诊断。若排除心源性胸痛,需进一步评估颈椎病的可能性。颈椎病的治疗包括物理治疗、药物治疗和生活方式调整。物理治疗如颈椎牵引、推拿可缓解症状;药物如非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸)或肌松药(如乙哌立松)可减轻疼痛和肌肉痉挛。

日常护理中,建议避免长时间低头或保持不良姿势,适当进行颈部拉伸和力量训练,如颈部后伸、侧屈等动作。饮食上,多摄入富含钙、维生素D的食物,如牛奶、鱼类,有助于骨骼健康。同时,保持规律运动,如游泳、瑜伽,可增强颈部肌肉力量,预防颈椎病复发。