李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
长期不来月经可能导致子宫内膜异常增生、骨质疏松、心血管疾病风险增加、不孕及内分泌紊乱等问题。月经停止主要与妊娠、卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等因素有关。
月经是子宫内膜周期性脱落的表现,长期无月经会使子宫内膜持续增厚,可能发展为子宫内膜增生甚至癌变。这种情况常见于多囊卵巢综合征患者,需通过超声检查监测内膜厚度,必要时使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行药物性刮宫。
雌激素对维持骨密度具有关键作用,闭经后雌激素水平下降会加速骨质流失。绝经前女性若超过3个月无月经,骨量流失速度可达正常月经女性的2倍。建议进行骨密度检测,可遵医嘱补充碳酸钙D3片或阿仑膦酸钠片。
雌激素具有保护血管内皮功能的作用,长期闭经会导致血脂代谢异常,增加动脉粥样硬化风险。临床表现为低密度脂蛋白胆固醇升高,可能需使用阿托伐他汀钙片调节血脂。
持续性闭经反映排卵障碍,未治疗的卵巢早衰患者自然妊娠概率不足5%。需通过性激素六项检查评估卵巢储备功能,必要时使用枸橼酸氯米芬片促排卵治疗。
月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,长期闭经可能引发潮热盗汗、情绪波动等更年期样症状。甲状腺功能减退引起的闭经需口服左甲状腺素钠片,高泌乳素血症患者可使用甲磺酸溴隐亭片。
建议闭经超过3个月的女性及时就医检查,包括妇科超声、性激素六项和甲状腺功能检测。日常保持规律作息,控制体重在BMI18.5-23.9范围,每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳,适当增加豆制品和深色蔬菜摄入有助于调节内分泌。